Οι κακοί τραυματισμοί είναι ένας τύπος απάτης αποζημίωσης εργαζομένων .
Όταν οι εργαζόμενοι διαπράττουν απάτη για τη συλλογή των παροχών που δεν δικαιούνται, οι εργοδότες πληρώνουν υψηλότερα ασφάλιστρα για την ασφάλιση αποζημίωσης των εργαζομένων. Ευτυχώς, οι εργοδότες μπορούν να βοηθήσουν στην καταπολέμηση της απάτης αν γνωρίζουν τα σημάδια ότι ένας υπάλληλος μπορεί να έχει καταθέσει ψευδή εργαζόμενο αποζημίωση .
Φαινόμενο Σενάριο Απαίτησης
Το ακόλουθο παράδειγμα δείχνει πώς ένας εργαζόμενος μπορεί να πλαστοπροσωπήσει έναν τραυματισμό για τη συλλογή των παροχών αποζημίωσης εργαζομένων. Ο Fred απασχολείται ως μάγειρας σε ένα εστιατόριο υψηλής ποιότητας που ονομάζεται Fancy Foods. Ο Fred έμεινε εκτός εργασίας για αρκετούς μήνες λόγω υποτιθέμενου τραυματισμού στην πλάτη. Ισχυρίζεται ότι έπεσε σε ένα ψυγείο με τα πόδια νωρίς το πρωί της Δευτέρας, όταν κανείς άλλος δεν ήταν στην κουζίνα. Ο Fred υπέβαλε αίτηση αποζημίωσης εργαζομένων την επομένη. Έχει λάβει παροχές για προσωρινή ολική αναπηρία.
Πέντε μήνες μετά το ατύχημα του Φρεντ, ένας υπάλληλος αποζημίωσης εργαζομένων τηλεφωνεί στο αφεντικό του Fred. Ο ρυθμιστής αναφέρει ότι ο Fred έχει διαπράξει ασφάλιση απάτης .
Φαίνεται ότι ένας ερευνητής παρακολούθησε τον Fred να εκμεταλλεύεται μια επιχείρηση εξωραϊσμού κατά τη διάρκεια της "αναπηρίας" του. Επίσης, είδε τον Fred να εργάζεται σε άλλο εστιατόριο. Ο Fred καταδικάζεται στη συνέχεια για απάτη. Καταδικάζεται να επιστρέψει στον ασφαλιστή αποζημιώσεων εργαζομένων της Fancy Foods τα χρήματα που έλαβε σε πληρωμές αναπηρίας.
Άλλοι τύποι απάτης εργαζομένων
Στο προηγούμενο παράδειγμα, ο Fred ανέφερε έναν τραυματισμό που δεν συνέβη ποτέ. Άλλοι εργαζόμενοι μπορούν να χρησιμοποιήσουν μια διαφορετική τακτική, όπως την υπερβολή ενός μικρού τραυματισμού. Για παράδειγμα, ένας εργάτης χτυπά το κεφάλι σε μια μηχανή και στη συνέχεια κατασκευάζει συμπτώματα, όπως σοβαρούς πονοκεφάλους και ζάλη. Άλλοι εργαζόμενοι γίνονται κακοποιούς. Ο αρχικός τραυματισμός τους είναι νόμιμος, αλλά ισχυρίζονται ότι εξακολουθούν να τραυματίζονται εβδομάδες ή μήνες μετά την επούλωση του τραυματισμού.
Μερικοί υπάλληλοι αρχειοθετούν τις αποζημιώσεις των εργαζομένων για τις ζημίες που υπέστησαν από την εργασία. Οι εργαζόμενοι μπορούν να υποβάλλουν αξιώσεις για μη επαγγελματικά τραύματα εάν δεν διαθέτουν ασφάλεια υγείας ή καλύπτονται από μια πολιτική που περιλαμβάνει μια μεγάλη έκπτωση.
Όταν συμμετέχουν πάροχοι
Οι εργαζόμενοι δεν διαπράττουν πάντα απάτες μόνο. Μερικοί δουλεύουν σε καφενεία με ανέντιμους ιατρούς, χειροπράκτες και άλλους ιατρούς. Ένας κρίκος πάροχος μπορεί να υποβάλει αίτηση για θεραπεία που ο εργαζόμενος δεν έλαβε ποτέ. Εναλλακτικά, αυτός ή αυτή μπορεί να παρέχει περιττή θεραπεία ή να αυξάνει το κόστος της παρεχόμενης θεραπείας. Ο ασκούμενος μπορεί στη συνέχεια να πληρώσει τα λεφτά στον εργαζόμενο με αντάλλαγμα να υπονομεύσει έναν τραυματισμό.
Μερικοί πάροχοι συνδέουν τις δυνάμεις τους με τους κακοποιημένους δικηγόρους για να λειτουργήσουν "μύλους αξίωσης". Οι δικηγόροι προσλαμβάνουν εργαζομένους για να υποβάλουν ψευδείς ισχυρισμοί.
Στη συνέχεια, παραπέμπουν τους εργαζόμενους σε παρόχους που τους διαγνώσουν ψευδώς με τραυματισμούς. Ο στόχος των παρόχων είναι να κρατούν τους εργαζόμενους εκτός εργασίας όσο το δυνατόν περισσότερο για να μεγιστοποιήσουν τις πληρωμές αναπηρίας. Ένας μύλος απαιτήσεων μπορεί να δημιουργήσει εκατομμύρια δολάρια σε ψεύτικες αξιώσεις.
Επιπτώσεις στην επιχείρησή σας
Οποιαδήποτε δόλια απαίτηση μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στη μικρή επιχείρησή σας. Πρώτον, ένας εργαζόμενος που υποτιμά μια αναπηρία δεν κάνει δουλειά του. Μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε υπερωρίες στους άλλους εργαζομένους ή να προσλάβετε έναν προσωρινό εργαζόμενο για να εκτελέσετε την εργασία. Το επιπλέον κόστος μπορεί να κάνει την εταιρεία σας λιγότερο παραγωγική.
Ένας ψευδής ισχυρισμός μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά το ιστορικό ζημιών της εταιρείας σας. Εάν η επιχείρησή σας υπόκειται σε αξιολόγηση εμπειρίας , οι πληρωμές που πραγματοποιεί ο ασφαλιστής σας για λογαριασμό του μπορεί να αυξήσουν τον τροποποιητή εμπειρίας της επιχείρησής σας . Εάν ο τροποποιητής σας ανεβαίνει, το ασφάλιστρο που πληρώνετε για την πολιτική αποζημίωσης των εργαζομένων σας μπορεί να αυξηθεί επίσης.
Πρόληψη
Μπορείτε να βοηθήσετε τους εργαζομένους να αποζημιώσουν την απάτη ακολουθώντας τα παρακάτω βήματα:
- Προωθήστε μια θετική ατμόσφαιρα στο χώρο εργασίας. Οι ικανοποιημένοι εργαζόμενοι είναι λιγότερο πιθανό από τους δυσαρεστημένους να διαπράξουν απάτη.
- Πραγματοποιήστε έναν εμπεριστατωμένο έλεγχο ιστορικού για τους υποψήφιους εργαζομένους, ώστε να μπορέσετε να απαλλαγείτε από εκείνους που έχουν διαπράξει απάτες στο παρελθόν.
- Να γίνει προτεραιότητα η ασφάλεια στο χώρο εργασίας. Δημιουργήστε και εφαρμόστε ένα ολοκληρωμένο σχέδιο ασφάλειας.
- Καθιέρωση τυπικών διαδικασιών για την αναφορά ατυχημάτων, την αντιμετώπιση τραυματισμών και την υποβολή αξιώσεων. Εκπαιδεύστε τους επιβλέποντες σας πώς αντιδρούν όταν συμβαίνει κάποιο ατύχημα.
- Εκπαιδεύστε τους υπαλλήλους σας στο σύστημα αποζημίωσης των εργαζομένων. Εξηγήστε ότι οι ασφαλιστικές αποζημιώσεις των εργαζομένων κοστίζουν χρήματα και ότι τα οφέλη προορίζονται για καλόπιστους τραυματισμούς.
- Εφαρμόστε ένα πρόγραμμα επιστροφής εργασίας για τραυματισμένους υπαλλήλους.
- Ενημερώστε τους εργαζόμενους ότι η εταιρεία σας δεν ανέχεται δόλια συμπεριφορά. Δημιουργήστε έναν μηχανισμό, σύμφωνα με τον οποίο οι εργαζόμενοι που γνωρίζουν την απάτη μπορούν να το αναφέρουν ανώνυμα.
Σημάδια πλαστών τραυματισμών
Ενώ οι εργοδότες δεν μπορούν να εξαλείψουν κάθε απάτη από τον χώρο εργασίας, μπορούν να βοηθήσουν να σταματήσουν τις παράνομες πράξεις που διαπράττουν οι εργαζόμενοι. Οι ακόλουθες συμπεριφορές μπορεί να υποδηλώνουν ότι ένας υπάλληλος έχει δεσμεύσει απάτες αποζημίωσης εργαζομένων. Αν πιστεύετε ότι ένας υπάλληλος σας μπορεί να έχει παραποιήσει μια ζημία, επικοινωνήστε με τον ασφαλιστή αποζημιώσεων των εργαζομένων σας.
- Ο τραυματισμός συνέβη είτε στο τέλος της ημέρας την Παρασκευή είτε τη Δευτέρα. Ο εργαζόμενος ενδέχεται να έχει υποστεί τραυματισμό κατά τη διάρκεια του Σαββατοκύριακου.
- Δεν υπήρξαν μάρτυρες για τον τραυματισμό. Αυτό μπορεί να είναι μια κόκκινη σημαία αν ο εργαζόμενος συνήθως εργάζεται με άλλους εργαζόμενους και ο τραυματισμός συνέβη κατά τη διάρκεια ενός στενού χρονικού πλαισίου όταν ο εργαζόμενος ήταν μόνος.
- Ο εργαζόμενος συνεχίζει να αλλάζει την ιστορία του για το τι συνέβη. Για παράδειγμα, ο Fred (ο μάγειρας του εστιατορίου) αρχικά ισχυρίζεται ότι γλίστρησε και έπεσε σε ένα ψυγείο με τα πόδια. Αργότερα, λέει ότι έπεσε πάνω από ένα χαλάκι στην περιοχή προετοιμασίας φαγητού.
- Ο εργαζόμενος έχει καθυστερήσει την αναφορά του τραυματισμού. Για παράδειγμα, ένας εργαζόμενος αναφέρει έναν τραυματισμό που φέρεται να συνέβη πριν από τρεις μήνες.
- Ο εργαζόμενος είναι δυσαρεστημένος, έχει προβλήματα συμπεριφοράς ή συμμετέχει σε εργασιακή διαμάχη . Ένας υπάλληλος που είναι δυσαρεστημένος, έχει θέματα συμπεριφοράς ή συμμετέχει σε μια σύγκρουση που σχετίζεται με την εργασία μπορεί να πλαστογραφήσει έναν τραυματισμό για να πάρει "διακοπές" από τη δουλειά του.
- Ο εργαζόμενος έχει υποβάλει προηγούμενες αξιώσεις . Ένας εργαζόμενος ο οποίος έχει λάβει σημαντικές πληρωμές στο παρελθόν ή έχει υποβάλει αγωγή μπορεί να επιδιώκει οικονομικό όφελος.
- Ο εργαζόμενος αρνείται τις διαγνωστικές εξετάσεις. Για παράδειγμα, ένας υπάλληλος αρνείται μια μαγνητική τομογραφία που θα μπορούσε να επιβεβαιώσει την ύπαρξη τραυματισμού στο γόνατο.
- Ο εργαζόμενος είναι δύσκολο να φτάσει. Ένας εργαζόμενος μπορεί να αρνηθεί να επιστρέψει τηλεφωνήματα ή μηνύματα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου.
- Ο εργαζόμενος αρνείται να εξετάσει την ελαφριά εργασία. Μπορεί επίσης να αρνηθεί να συμμετάσχει στο πρόγραμμα επιστροφής στην εργασία της εταιρείας σας.