Η αστυνομική απάτη είναι διαδεδομένη στην αποζημίωση των εργαζομένων. Οι δράστες μπορεί να είναι εργοδότες, εργαζόμενοι, πάροχοι ή σχεδόν οποιοσδήποτε άλλος που εμπλέκεται στο σύστημα. Ακολουθούν ορισμένα παραδείγματα ασφαλιστικής απάτης.
01 - Το παιχνίδι Shell
Ο δράστης ήταν εφεδρικός αναπληρωτής του Sheriff για το Λος Άντζελες. Δημιούργησε αρκετές εταιρείες ασφάλειας με τα ίδια ή παρόμοια ονόματα. Οι επιχειρήσεις απασχολούσαν περίπου 2.700 εργαζόμενους στην ασφάλεια στην Καλιφόρνια.
Ο αναπληρωτής δημιούργησε μια ψεύτικη εταιρεία χαρτοφυλακίου. Στη συνέχεια, ασφάλισε την εταιρεία αυτή βάσει πολιτικής αποζημίωσης των εργαζομένων. Είπε στον ασφαλιστή του ότι η επιχείρησή του απασχολούσε μόνο 35 εργαζόμενους. Δεν αγόρασε καμία κάλυψη για τις εταιρείες που απασχολούσαν το μεγαλύτερο μέρος των εργαζομένων του. Ο αναπληρωτής στη συνέχεια υπέβαλε αξιώσεις βάσει μιας πολιτικής που καλύπτει μία εταιρεία για εργαζόμενους που απασχολούνται σε άλλο. Ο ασφαλιστής της εταιρείας αποκάλυψε το σχέδιό του όταν διεξήγαγε έναν έλεγχο αποζημίωσης των εργαζομένων .
Ο βουλευτής καταδικάστηκε για μεγάλη κλοπή εργασίας, ασφάλιση για απάτη και παράνομη κατοχή όπλων επίθεσης. Έλαβε πενταετή ποινή αναστολής για απάτη και διέταξε να υπηρετήσει τουλάχιστον 240 ημέρες υπό κράτηση. Η εξαπάτηση του κοστίζει τον ασφαλιστή του με εκτιμώμενα 10,1 εκατομμύρια δολάρια σε χαμένα ασφάλιστρα.
02 - Είναι ιδιοκτήτες, όχι υπάλληλοι
Ο άντρας και η σύζυγός του λειτούργησαν μια επιχείρηση γυψοσανίδας στην Ουάσιγκτον Η Ουάσινγκτον είναι ένα μονοπωλιακό κράτος και όλες οι πολιτικές αντιστάθμισης των εργαζομένων εκδίδονται από το Τμήμα Εργασίας και Βιομηχανίας (L & I). Ο ιδιοκτήτης επιχείρησης αγόρασε μια πολιτική αντιστάθμισης των εργαζομένων, κατατάσσοντας ορισμένους υπαλλήλους ως ιδιοκτήτες εταιρειών . Επίσης υποτίμησε την μισθοδοσία του.
Η απάτη του ιδιοκτήτη επιχείρησης αποκαλύφθηκε μετά από μια ένωση ξυλουργών ανέφεραν τις δραστηριότητές του στο L & I. Ο άνδρας διατάχθηκε να πληρώσει πάνω από 1 εκατομμύριο δολάρια σε πριμ επιστροφής, καθυστερημένα τέλη και τόκους.
03 - Ασφαλιστική πολιτική προς ενοικίαση!
Η γυναίκα δημιούργησε μια επιχείρηση κελύφους για την οποία αγόρασε μια πολιτική αποζημίωσης των εργαζομένων. Είπε στην ασφαλιστική της εταιρεία ότι εργάστηκε στην κατασκευή για δέκα χρόνια και απασχολούσε πέντε εργαζομένους. Στην πραγματικότητα, δεν είχε εργαστεί ποτέ στον κλάδο των κατασκευών και δεν απασχολούσε κανέναν.
Η γυναίκα εξέδωσε πιστοποιητικά ασφάλισης που απαριθμούσαν τον αριθμό της πολιτικής της στο τμήμα αποζημίωσης των εργαζομένων. Πώλησε τα πιστοποιητικά σε ανασφάλιστους εργολάβους, ώστε να αποφύγουν να καταβάλουν τα ασφάλιστρα αποζημίωσης των εργαζομένων. Σύμφωνα με το Υπουργείο Οικονομικών Υπηρεσιών της Φλώριδας, η γυναίκα εξέδωσε περισσότερα από 250 πιστοποιητικά και βοήθησε τους εργολάβους να αποφύγουν τα 2,1 εκατομμύρια δολάρια σε ασφάλιστρα αποζημιώσεων των εργαζομένων. Συνελήφθη και κατηγορήθηκε με πολλαπλά κακουργήματα.
04 - Είμαι πάρα πολύ τραυματισμένος στην εργασία, αλλά μπορώ να παρακαλέσω!
Ένας άνθρωπος της Καλιφόρνιας εργάστηκε ως σκυρόδεμα από μια κατασκευαστική εταιρεία στη Σάντα Κλάρα της Καλιφόρνια. Υποβλήθηκε αίτημα για υποτιθέμενο τραυματισμό στο αριστερό του χέρι. Υποστήριξε ότι ο πόνος από τον τραυματισμό ήταν τόσο σοβαρός που δεν μπορούσε να χρησιμοποιήσει το αριστερό του χέρι. Είπε ότι δεν ήταν σε θέση να οδηγήσει και δεν μπορούσε να επιστρέψει στην εργασία.
Ο άνδρας δεν είχε δουλειά για τρεις μήνες όταν ένας ερευνητής τον μαγνητοποίησε. Όχι μόνο ήταν ο οδηγός "τραυματίας", αλλά έδινε μαθήματα πεζοπορίας. Φάνηκε να μην έχει καμία δυσκολία χρησιμοποιώντας το αριστερό του χέρι. Ο άντρας παρατηρήθηκε επιβιβασμένος σε αεροπλάνο με εξοπλισμό με αλεξίπτωτο και προσγειώθηκε με αλεξίπτωτο με πελάτες συνδεδεμένους με το σώμα του.
Ο άνδρας κατηγορήθηκε για την εξαπάτηση του ασφαλιστή αποζημιώσεων των εργαζομένων του εργοδότη του , ύψους περίπου 52.000 δολαρίων. Αν καταδικαστεί, θα μπορούσε να φυλακιστεί για πάνω από πέντε χρόνια και να αναγκαστεί να καταβάλει αποζημίωση για τις παροχές που έκλεψε.
05 - Τι έξω για εκείνες τις θέσεις Facebook!
06 - Ο τελευταίος σε φλεγμονώδεις τραυματισμοί
Ο δράστης ήταν οδηγός λεωφορείου της Αρχής Διαμετακόμισης Sun Coast στη Φλώριδα. Έχει υποστεί τραυματισμό και πτώση στη δουλειά και έχει δηλωθεί πλήρως και μόνιμα ανάπηρη. Κατά τα επόμενα 10 χρόνια, συγκέντρωσε 750.000 δολάρια σε παροχές αναπηρίας. Τελικά ο ασφαλιστής της διαμετακόμισης άρχισε να είναι ύποπτος. Πιστεύοντας ότι η αναπηρία του ανθρώπου κατασκευάστηκε, έστειλε έναν ερευνητή για να τον πάρει συνέντευξη. Όταν ερωτήθηκε, ο πρώην οδηγός λεωφορείων ισχυρίστηκε ότι ήταν διανοητικά μειωμένος και αποκρίθηκε με παιδική φωνή. Η σύζυγός του ισχυρίστηκε ότι ο τραυματισμός είχε προκαλέσει το σύζυγό της να υποχωρήσει στην ψυχική ηλικία ενός 5χρονου. Επίσης, υποστήριξε ότι είχε υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο.
Ο ερευνητής αργότερα παρακολούθησε τον άνθρωπο να οδηγεί, να κυνηγά και να παίζει γκολφ χωρίς να έχει κανένα σημάδι αναπηρίας. Ο άντρας και η σύζυγός του καταδικάστηκαν για μεγάλη κλοπή και απάτη αποζημίωσης των εργαζομένων. Καταδικάστηκαν να αποζημιώσουν τον ασφαλιστή $ 700.000.
07 - Λειτουργία Σπονδυλική στήλη
Έξι επαγγελματίες υγείας στην Καλιφόρνια ασχολήθηκαν με ένα πολύπλοκο παιχνίδι απάτης αποζημίωσης των εργαζομένων. Οι παίκτες περιλάμβαναν έναν διευθύνοντα σύμβουλο του νοσοκομείου, τον CFO ενός διαφορετικού νοσοκομείου, δύο χειρουργούς σπονδυλικής στήλης, έναν χειροπράκτη και έναν έμπορο υγείας. Τα διευθυντικά στελέχη του νοσοκομείου πλήρωναν τους χειρούργους της σπονδυλικής στήλης και τον χειροπράκτη για παραπομπές ασθενών. Οι γιατροί και ο χειροπράκτης έλαβαν μια πληρωμή για κάθε χειρουργική επέμβαση. Κάλυψαν τις πληρωμές ριψοκίνδυνσης δημιουργώντας ψεύτικες συμβάσεις για εργασία που δεν πραγματοποίησαν ποτέ. Έχουν επίσης φουσκώσει το κόστος των ιατρικών εμφυτευμάτων που χρησιμοποιούνται στις χειρουργικές επεμβάσεις.
Στη συνέχεια τα νοσοκομεία τιμολόγησαν τους ασφαλιστές αποζημιώσεων των εργαζομένων και το Υπουργείο Εργασίας (το οποίο εφαρμόζει προγράμματα αποζημίωσης των ομοσπονδιακών εργαζομένων). Η απάτη διήρκεσε 15 χρόνια. Κατά το διάστημα αυτό, ένας χειρουργός έλαβε πάνω από 5 εκατομμύρια δολάρια σε κλοτσήματα. Ο άλλος χειρουργός και ο χειροπράκτης έλαβαν πάνω από 1 εκατομμύριο δολάρια. Η συνωμοσία ανακαλύφθηκε από τους ερευνητές του FBI, οι οποίοι την ονόμασαν Operation Spinal Cap. Και οι έξι κατηγορούμενοι ισχυρίζονται ότι είναι ένοχοι για διάφορες κατηγορίες απάτης. Όλες οι ποινές φυλάκισης και πρέπει να επιστρέψουν τα χρήματα που έκλεψαν.
08 - Ισπανική μετάφραση για Ισπανούς ομιλητές
Μεταξύ του 2008 και του 2012, η εταιρεία χρέωσε τις ασφαλιστικές εταιρείες πάνω από 24,6 εκατομμύρια δολάρια σε δόλια χρεώσεις. Τα αδέλφια τιμολογούνται για υπηρεσίες σε κλινικές όπου οι γιατροί και το προσωπικό μιλούσαν καλά στα ισπανικά, οπότε δεν χρειάζονταν μεταφραστικές υπηρεσίες. Σύμφωνα με το Τμήμα Ασφάλισης Καλιφόρνιας, η εταιρεία χρέωσε 422.000 δολάρια για υπηρεσίες που παρέσχε ένας διερμηνέας που ήταν στη φυλακή όταν υποτίθεται ότι εκτελέστηκαν οι υπηρεσίες. Χρεώθηκε επίσης για εκδηλώσεις υπηρεσίας που διαρκούν περισσότερο από 12 ώρες την ημέρα. Αυτό ήταν περισσότερες ώρες από ό, τι η κλινική ήταν σε λειτουργία. Το σχέδιο αφορούσε εννέα άτομα, όλοι τους συνελήφθησαν και κατηγορήθηκαν για απάτη.
09 - Αυτο-εμπλουτισμός μέσω αυτοσφάλισης
Δύο εταίροι ανήκαν σε επιχείρηση διαχείρισης απαιτήσεων. Η εταιρεία προσλήφθηκε για να διοικήσει ένα ταμείο αποζημιώσεων αυτοαπασχόλησης των εργαζομένων που λειτούργησε από την Lackawanna County. Ως διαχειριστής του αμοιβαίου κεφαλαίου, η επιχείρηση έπρεπε να αναθεωρήσει τους λογαριασμούς από τους παρόχους, να πληρώσει τις απαιτήσεις και να εκδώσει διάφορες εκθέσεις. Αντ 'αυτού, οι εταίροι πέρασαν τις εργάσιμες τους ημέρες κάπνισμα πούρων και παρακολουθώντας πορνό στο Διαδίκτυο.
Οι εταίροι απήγγειλαν χρήματα από το ταμείο και το χρησιμοποίησαν για προσωπικά έξοδα. Οι δύο έλαβαν ακόμη και έναν κακοποιημένο κομητειακό επίτροπο σε ένα ταξίδι (με έξοδα του κοινού) στο Playboy Mansion στην Καλιφόρνια. Και οι δύο άνδρες καταδικάστηκαν για διάφορες κατηγορίες, συμπεριλαμβανομένου του ξεπλύματος χρημάτων, της φοροδιαφυγής και της απάτης στον τομέα της ασφάλισης. Κάποιος καταδικάστηκε σε 10 μήνες φυλάκισης ενώ ο άλλος έλαβε 70 μήνες.